長榮航空一名孫姓空服員日前執勤途中突感身體不適,返台治療15天仍不幸病逝,近日傳出疑似罹患罕見成人史迪爾氏症(AOSD)。胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書發文指出,這是一種全身性發炎免疫疾病,主要症狀包括反覆高燒、關節疼痛與皮疹,若未及時辨識與治療,恐在短時間內引發免疫失控,導致多器官衰竭。
黃軒分享門診經驗,表示曾遇過患者連三週高燒不退、服用兩輪抗生素仍復發,影像與尿液檢查皆正常,「可怕的不是發燒,而是原因藏很深」。他提醒,醫師在處理不明原因發燒時,需透過病史、旅遊接觸與藥物使用等細節推理,「醫師靠的是推理,不是直覺」,否則一旦誤判為單純感染,延誤治療就可能危險。
他指出,成人史迪爾氏症的典型特徵,是「體溫曲線+皮疹+關節痛」的整體畫面,患者多在傍晚出現高燒,檢驗會見到白血球升高、肝酵素異常與血清鐵蛋白(Ferritin)飆高至上萬。若延誤診斷,可能引發巨噬細胞活化症候群(MAS),短時間內就會出現多器官失控。黃軒提醒:「發燒不是小事,這類病人的免疫系統就像暴衝的引擎,越燒越失控。」
黃軒也引述世界衛生組織(WHO)2025年報告指出,全球抗藥性感染快速增加,造成臨床判斷難度提升,2023年每六起實驗室確診的細菌感染,就有一起對常見抗生素具抗藥性。他強調,高燒若持續合併體重下降、夜間盜汗、肝脾腫大、皮疹或Ferritin高於1萬時,務必提高警覺,「醫學有時不是治病,而是解謎,發燒是身體按下的警鈴,不能等」。